Complicaciones infecciosas en el período inmediato precoz postrasplante de progenitores hematopoyéticos / Infectious complications in the immediate early post-transplantation of hematopoietic stem cells

Se realizó un estudio retrospectivo-descriptivo en el Servicio de Hematología del Hospital Clinicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras desde enero de 1985 hasta diciembre de 2008, para determinar las complicaciones infecciosas en pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos en el período precoz postrasplante (0-30 d). De los 179 trasplantes realizados, 127 fueron autólogos, 45 alogénicos y 7 mini-trasplantes. Las principales indicaciones fueron linfomas no Hodgkin, en 54 pacientes (30,2 por ciento), leucemias agudas no linfoblásticas, en 53 (29,6 por ciento) y linfomas de Hodgkin, en 26 (14, 5 por ciento). El esquema de acondicionamiento usado mayoritariamente fue ciclofosfamida, con etopósido o sin Úl, + irradiación corporal total. Se detectaron complicaciones infecciosas en 176 de los trasplantes realizados (98,3 por ciento), su aparición fue entre los días 4 y 7 después del trasplante y se relacionó con un conteo promedio de leucocitos menor de 500 x 10(9) /L y un conteo absoluto de neutrófilos menor de 100 x mm³. La forma clínica de presentación más frecuente fue la bacteriemia seguida de infecciones de piel y mucosas. Los gérmenes aislados con mayor frecuencia fueron el estafilococo coagulasa negativo, el género Candida y la Pseudomona aeruginosa. La antibioticoterapia empírica utilizada fue cefalosporina de tercera generación + aminoglucósido + vancomicina. La mortalidad general fue 8,9 por ciento (16/179), la sepsis fue la causa directa del fallecimiento en 7 casos (43,7 por ciento) con mayor incidencia en los trasplantes alogénicos, y las bacterias gramnegativas, las mayormente implicadas

A retrospective and descriptive study was carried out in the hematological service of Hermanos Ameijeiras clinical and surgical hospital from January 1985 to December 2008, in order to determine the infectious complications found in patients with hematopoietic stem cell transplants in the early post-transplantation period (0 to 30 days). Out of 179 transplants, 127 were autologous, 45 allogenic and 7 mini-transplants. The main indications for transplantation were non-Hodgking's lymphomas in 54 patients (30.2 percent), acute non-lymphoblastic leukemia in 53 (29.6 percent) and Hodgkin's lymphomas in 26 patients (14.5 percent). The mostly used conditioning schedule was cyclophosphamide with/without etoposide plus total body irradiation. One hundred seventy six transplants (98.3 percent) presented with infectious diseases; they occurred on the 4th through the 7th days after the transplantation and were related to average leukocyte count below 500 x 10(9)/L and absolute neutrophil count lower than 100 x mm³. The most frequent clinical presentation was bacteremia followed by skin and mucosal infections. The most commonly isolated germs were negative coagulase staphylococci, Candida genus and Pseudomona aeruginosa. The empirical antibiotic therapy was third generation cephalosporine plus aminoglucoside plus vancomycin. The general mortality rate was 8.9 percent (16 out of 179) and sepsis directly caused the death of 7 cases (43.7 percent), being the higher incidence in allogenic transplants, and the Gram negative bacteria were mostly involved

Enfermedad de Hodgkin en Cuba: aspectos clínico epidemiológicos / Hodgkin's disease in Cuba: clinical-epidemiological aspects

Material y método: se estudiaron 357 pacientes con el diagnóstico de enfermedad de Hodgkin para evaluar su comportamiento clínico-epidemiológico. Resultados: la edad media fue 38.6 años y el histograma reveló el mayor pico de incidencia entre 20 a 30 años. La enfermedad predominó en el sexo masculino (191 casos, 54 por ciento), para una relación masculino-femenino de 1.14:1 y en pacientes de color de piel blanca (271, 75.9 por ciento). Sólo 8.1 por ciento eran negros. El aumento de volumen ganglionar representó el principal motivo de diagnóstico (236, 66.1 por ciento). La región cervical (63.0 por ciento), supraclavicular (43.7 por ciento) y axilar (29.4 por ciento) fueron las más afectadas. El 54 por ciento presentó síntomas generales, siendo la fiebre el más común (158/191, 88.7 por ciento). La afectación esplénica fue el sitio extraganglionar más frecuente (18.2 por ciento) seguido de médula ósea (13.5 por ciento) e hígado (9.2 por ciento). El 67.2 por ciento de los pacientes presentaron estadios avanzados a expensas del estadio III (45.1 por ciento), el cual resultó ser más frecuente en todos los grupos raciales (p=0.02). El estadio IV tuvo mayor incidencia de síntomas generales B (92.4 por ciento) y en pacientes entre 35 a 54 años (40.5 por ciento). La esclerosis nodular fue el tipo histológico de mayor incidencia (45.6 por ciento), seguido de la celularidad mixta (35.3 por ciento). La esclerosis nodular predominó en mujeres (53.4 por ciento) y la celularidad mixta en hombres (61.1 por ciento). La celularidad mixta y la disminución linfocitaria predominaron en estadios III (50.8 por ciento) y IV (50.0 por ciento), respectivamente (p<0.01). Conclusión: los datos obtenidos sugieren que el grupo de pacientes estudiados presentaron características epidemiológicas intermedias entre un país desarrollado y otro subdesarrollado.